l’articulation du Genou................................................... RETOUR AU SOMMAIRE
L’artic
ulation du genou représente la jonction articulaire entre le fémur et la jambe
C’est une articulation formée de trois parties qui permet, grâce à sa forme, la flexion extension du genou. La rotule fait la jonction entre le quadriceps et le tendon rotulien. La rotule est le plus os sesamo
ïde du corps humain.
Le fémur s’articule 
avec le tibia par les condyles interne et externe, ils correspondent aux plateaux tibiaux interne et externe. On parle de compartiment interne et externe.
Le troisième compartiment du genou est celui de la rotule qui s’articule avec le fémur par l’intermédiaire de la trochlée pour former l’articulation fémoro-patellaire.
La stabilité du genou est assurée par la congruence naturelle entre les trois compartiments du genou, par la musculature
aut
our de l’articulation et également par la capsule articulaire. Les ligaments sont aussi capitaux pour l’articulation naturelle, en particulier les ligaments croisés.
L’ARTHROSE EST LA DISPARITION
DU CARTILAGE.
Le cartilage devient de plus en plus mince pour disparaître complètement
par endroit ou même sur toute la surface de l’articulation.
A un stade d’usure supérieur, il se produit des trous ( géodes ) dans l’os lui même. Or, la mobilité de l’articulation dépend de la présence de cartilage.
A QUOI SERT LE CARTILAGE
Le cartilage est la surface de glissement de l’articulation, il est baigné dans le liquide synoviale.
Il a aussi une fonction d’amortissement des chocs lors de la marche.
LES CAUSES DE L’ARTHROSE
- La cause la plus fréquente est l’absence de cause. On trouve souvent une notion d’arthrose familiale. ( origine génétique ? )
- le surmenage articulaire soit par une activité intense soit par un surpoids majore le risque d’arthrose du gnou.
-les anomalies congénitales du genou sont aussi une cause fréquente.
- Les séquelles de traumatismes avec en particulier les ruptures anciennes du ligament croisé antérieur
- les séquelles d’une infection articulaire ( souvent de l’enfance )
Anatomie du genou
le compartiment interne
le compartiment externe
les ménisques
les ligaments croisés
le compartiment fémoro patellaire
LA PROTHÈSE
UNI COMPARTIMENTAL
E
C’est une prothèse qui vise à effectuer le remplacement soit du compartiment interne s
oit du compartiment externe du genou.
soit encore de l’articulation fémoro patellaire c’est à dire la rotule
ce sont donc des prothèses qui s’adressent à des personnes dont seul un des compartiments du genou est usé.
L’avantage est de ne remplacer qu’une partie de l’articulation et ainsi de préserver le stock naturel d’os. L’autre avantage dont nous reparlerons est d’avoir des suites opératoires plus rapides et plus simples que la prothèse totale. La mobilité du genou est le plus souvent très proche de la normale.
Inconvénients
-Le fait de garder les deux tiers de l’articulation naturelle expose à une reprise arthrosique sur les compartiments du genou laissés intacts !
- On garde parfois quelques douleurs liées aux compartiments non prothèsés.
A long terme
Une reprise chirurgicale par une prothèse totale est toujours possible. Cette chirurgie secondaire est parfois rendue un peu plus difficile, une greffe est parfois nécessaire mais on trouve de l’os naturel sur place.
Examen de pré-hospitalisation
Dans le mois qui précède la date opératoire
•Il est conseillé de faire une visite chez son généraliste afin de faire un point sur son état général. Le médecin est aussi le mieux placé pour coordonner les examens pré opératoires.
• Une prise de sang
• Un électrocardiogramme .et un examen cardiologique
• Une radiographie dentaire
•Un bilan radio de hanche standardisé
• Vous serez ensuite vu par le médecin anesthésiste qui s’entretiendra avec vous des différents modes d’anesthésie ( locorégionale ou générale). C’est lors de cet entretien que vous lui remettrez le questionnaire que nous avons joint à la convocation. Questionnaire préalablement complété par vous mêmes éventuellement aidé de votre médecin traitant.
Vous entrerez à la clinique l’après-midi précédant le jour de votre opération.
Le matin de l’intervention, après une prémédication et un dernier lavage du genou à opérer, vous serez conduit en salle d’opération.
l’intervention
une heure environ
saignement très faible
pas de garrot
drainage en fin d’intervention
la prothèse
sans ciment pour les composants fémoral et tibial
polyéthylène pour l’insert
le séjour en clinique
moins de 10 jours ( 5 à 10 ) en règle générale
ablation du drain à J 3
marche avec canne immédiate
rééducation immédiate
douleurs le plus souvent modérées à faibles
retour à domicile ( pas de centre de rééducation ) en règle.
A la maison
Rééducation
cannes 45 jours
pas d’activités à caractère sportif pendant 3 mois
Puis reprise d’une vie normale
prévention de l’infection commune à toutes les prothèses
Les risques de complications
Communes aux prothèses de genou,
vous trouverez la liste en fin de chapitre
En résumé
une prothèse aux résultats étonnants
nécessite une habitude chirurgicale car 
la mise en place de la prothèse est plus délicate qu’une prothèse complète.
Préserve la mobi
lité du genou.
Retour aux activités à caractère sportif
PROTHESE TOTALE DU GENOU
CE TYPE DE PROTHÈSE VISE À REMPLACER LES T
ROIS 
COMPARTIMENTS DU GENOU
en quelque sorte c’est un genou neuf qui va êt
re retrouvé
les trois compartiments du genou sont prothèsés
1- incision exposition
2-coupes
osseuses
3- essais
4-mise en place du fému
r et
5- du tibia
6- de l’insert
6- de la rotule
7- fermeture
8- radio de controle
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Les outils de la réussite
l’informatique
l’informatique va permettre de contrôler étape par étape la préparation du fémur et du tib
ia 
pour la mise en place idéale de la prothèse.
l’ordinateur et les deux cameras les capteurs.
Ce système permet un contrôle en trois dimensions de tout le déroulement de l’intervention tout est réglé au 1/2 degré prés et au 1/2 mm prés. cela va permettre de s’approcher au mie
ux de la prothèse idéale..
la robotique
la robotique permet de faire les coupes osseuses au plus prés de la perfection sans se soucier du support. En effet le socle du robot est fixe ce 
qui est particulièrement utile pour les reprises de prothèse.
La rotule seule n’est ni navig
uée ni robotisée
En fin d’intervention 
une courbe espace temps est faite
elle doit être le plus proche possible de la droite et être autour de 0°
prothèse de genou
reprise de prothèse
LES DIFFÉRENCES PAR RAPPORT À LA PROTHÈSE UNI COMPARTIMENTALE
LA PROTHÈSE
sans ciment pour les composants fémoral et avec pour le tibia et la rotule
polyéthylène pour l’insert
LE BILAN PRE OPÉRATOIRE : IDENTIQUE
L’INTERVENTION :
Durée : 90 à 120 mn
saignement un peu plus important mais le récupérateur de sang permet de vous re transfuser votre propre sang en salle de réveil.
LES SUITES :
Un peu plus longues et plus douloureuses. Mais en règle il n’est pas utile de séjourner en centre de rééducation.
Comme repères on retiendra, les courses de proximité au bout d’un mois un mois et demi. La conduite au bout d’un mois.
Au bout de 1,5 à 2 mois la fonction est le plus souvent très bonne mais le genou reste gonflé et va le rester 3 à 6 mois en tout.
UNE HOSPITALISATION DE 10 À 15 JOURS est à prévoir avent un retour à domicile. En cas de séjour en centre de rééducation un séjour plus court peut être envisagé.