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En fréquence les complications sont rares

La listes des complications que

nous présentons n’est pas exhaustive

 

LES COMPLICATIONS

NON EXCEPTIONNELLES :

LA LUXATION : ( Déboitement )
Rarissime avec les cotyles à double rotation
Plus fréquente avec les autres prothèses
Le risque est plus élevé au début
Très douloureuse, la luxation nécessite une réduction sous anesthésie générale.

En cas de luxation récidivante une ré-intervention est parfois nécessaire.

L’INÉGALITÉ DE LONGUEUR
Le réglage de la longueur est la chose la plus difficile dans une prothèse de
hanche
Au delà de 1,5 cm cela devient un handicap et peut donc être considéré comme
une complication.
Le seul moyen de corriger une inégalité de longueur supérieur à 1,5 cm est de
pratiquer un changement de prothèse, SAUF si le coté opposé doit être opéré au
quel cas on peut essayer de corriger l’inégalité au cours de l’intervention sur
l’autre hanche.
Seul l’expérience du chirurgien permet de contrôler la longueur. Il existe
cependant un outil informatique qui permet de NAVIGER la longueur des membres
inférieurs.

DESCELLEMENT PRÉCOCE : EN CAS DE PROTHÈSE CIMENTÉE
Un descellement précoce peut toujours survenir. Les causes ne sont pas toujours
très claires. On peut retenir comme causes favorisantes :
- une reprise trop rapide des activités physiques sans attendre le remodelage de
l’os au contact du ciment ( cette phase dure 3 mois au moins )
- Un cimentage de mauvaise qualité
- Le hasard ( aléa thérapeutique )

DESCELLEMENT PRÉCOCE : EN CAS DE PROTHÈSE SANS CIMENT
Il faut plutôt parler d’absence de scellement secondaire. En effet dans le cas
d’une prothèse sans ciment l’os va coloniser la prothèse comme le lièrre sur un
mur. Cette colonisation ne pourra se faire que si la prothèse ne bouge pas (
stabilité primaire ou initiale ) et n’est pas soumise à des contraintes trop
importantes.
Cette phase dure 3 mois au moins.

DESCELLEMENT : Manifestations cliniques

Douleurs : dans l’aine en cas de problème cotyloïdien, dans la cuisse en cas de
problème fémoral. Les douleurs doivent être persistantes sur plusieurs mois.

Le diagnostic clinique est parfois difficile, il faut s’aider de la radio et surtout
de la scintigraphie osseuse au technecium.
Une reprise chirurgicale est nécessaire.
INFECTIONS :
- Pendant l’intervention une contamination bactérienne est toujours possible,
elle est assez rare < 2 %
- Un autre mode de contamination est la contamination par voie hématogène,
c’est à dire par voie sanguine. Au cours par exemple d’une infection dentaire,
ORL, digestive cutanée …Une bonne prévention est donc à effectuer chez toute
personne porteuse d’une prothèse.
Une infection nécessite toujours une reprise chirurgicale.Il s’agit d’un
événement grave qui peut compromettre gravement l’avenir de la prothèse et
donc de la fonction articulaire. Une infection de ce type peut aussi avoir des
conséquences graves sur l’état général du patient.

Une ou plusieurs interventions vont être nécessaire, dans la plupart des cas une
nouvelle prothèse pourra être remise en place.

 

LES COMPLICATIONS EXCEPTIONNELLES :

 

PARALYSIE NERVEUSES
Elles sont rares et sont le fruits d’une compression d’un nerf.
Elles peuvent intéresser différents nerfs ; nerf crural, sciatique, fémoro
cutané.
L’évolution est souvent longue, parfois irréversible.

HÉMATOME
L’hématome après une prothèse de hanche est un phénomène normal. Cela ne
devient une complication que lorsque cet hématome est trop abondant et
occasionne une rte sanguine trop importante et :ou lorsque l’hématome
comprime une structure de voisinage comme un nerf et occasionne alors une
paralysie.
Rarement une évacuation chirurgicale est nécessaire.

REJET ALLERGIE
En théorie une allergie vraie est possible elle est rarissime.
Le plus souvent cela correspond à une infection.

BOITERIE DOULEUR

En dehors de toute complication le retour à une fonction de hanche strictement
normal n’est pas garanti.
LA HANCHE OUBLIÉE, c’est à dire que le patient doit réfléchir pour savoir le coté
opéré n’intéresse que 50% des cas environ.

COMPLICATIONS EXCEPTIONNELLES

Fracture du fémur ou du bassin
Plaies vasculaires
Oubli de compresse…..
Complication liées à la prothèse : défaut de fabrication !

COMPLICATIONS DE L’ANESTHÉSIE

A voir avec l’anesthésiste.